怀孕后得了肝炎要终止妊娠吗？

如果是早期妊娠得了急性病毒性肝炎，有可能引起胎儿畸形。如果在中、晚期妊娠时得了病毒性肝炎，虽然早产、死胎、死产的发生率均较正常孕妇为高，介帀于这时胎儿的各器官已经基本成熟，一般不引起畸形。

一、如果是在怀孕前三个月，那么一定要终止妊娠。

如果是早期妊娠(怀孕头三个月)时得了急性病毒性肝炎，有可能引起胎儿畸形，罽肝炎病毒有可能通过胎盘感染胎儿，所以容易引起染色体的畸变。另外，约有6%的乙型肝炎患者会将病毒传染给胎儿，使胎儿变成乙肝病毒携带者。因此，对于早期妊娠时患急性病毒性肝炎者，如有可能，最好进行人工流产，但人工流产一定要等肝功能恢复后再进行。如果在肝炎还比较重时进行，就有可能使肝炎加重，甚至变成重症肝炎而危及病人生命。

二、如果是在妊娠中、晚期得了病毒性肝炎，看情况可以保留。

如果在中、晚期妊娠时得了病毒性肝炎，虽然早产、死胎、死产的发生率均较正常孕妇为高，介帀于这时胎儿的各器官已经基本成熟，一般不引起畸形。这时的处理，应根据病毒性肝炎的类型不同而有所不同。如果孕妇得的是甲型肝炎，则肝炎痊愈后可继续妊娠，对胎儿不会有何影响;如果孕妇执得的是乙型肝炎，则肝炎痊愈后，血中的乙肝表面抗原也消失，胎儿出生后，除约有6%左右可变成乙肝表面抗原者，其余94%左右的小儿可能没有什么问题。如果肝功能恢复后，血中的乙型肝炎表面抗原一直到分娩时仍呈阳性，那就应当再查一查e抗原和e抗体。如果e抗原阳性，就必须进行预防注射，否则，小儿出生后几乎100%都会表面抗原阳性，如果e抗体阳性，一般不需要预防注射。如果e抗原和e抗体均阴性，也应当进行预防注射。

阻断母婴传播确保胎儿健康

孕期通过胎盘引起宫内感染，发生率为10%～50%。孕妇血清中HBV-DNA浓度越高，则感染率就越高。“大三阳”(血清中乙肝表面抗原HBSAg和乙肝核心抗原HBeAg均为阳性)的孕妇血清中HBV-DNA浓度一般比较高，胎盘传播率可达88%～90%。但怀孕早期胎儿不易发生感染。

分娩时通过羊水、血、阴道分泌物引起感染。

产后母乳喂养时，通过乳汁传播给新生儿。

如果实施产前产后主被动联合免疫进行全程干预，能使乙肝病毒的母婴传播的阻断率增至90%以上

乙肝母婴传播怎样阻断

目前公认的阻断乙肝母婴传播的有效方法已经写入了我国《慢性乙型肝炎防治指南》，具体为：

1.出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗，然后间隔1及6个月注射第二及第三针疫苗，其保护率为87.8%;

2.注射乙型肝炎免疫球蛋白：对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，最好在出生后12小时内，剂量不小于100国际单位，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

也可在出生后12小时内先注射一针免疫球蛋白，1个月后再注射第二针，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗。后者不如前者方便，但保护率高于前者。

新生儿如果在出生后12小时内注射了乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以接受母亲的哺乳。

另外，2006年《肝脏病学》杂志发表的论文提示，国外阻断乙肝母婴传播有了新进展。其中之一是拉米夫定的应用。

很多医生发现，如果孕妇体内病毒数量过多，例如DNA超过108拷贝/毫升，即使新生儿按时注射了疫苗和免疫球蛋白，仍可能感染病毒。为此，欧美医生从妊娠33周起就让孕妇每天口服拉米夫定100毫克，等于加了双保险，能明显减少围产期的传播。此方法没有不良反应，安全性较高，但不推荐在妊娠前三个月使用。我国浙江大学进行的一项研究也证实了上述结论。

不过，上述做法在国内乙肝防治指南中尚未明确。另外，如果女性患者在用拉米夫定抗病毒治疗过程中怀孕，可继续治疗而不停药，但需根据患者病情、对胎儿可能的危害以及治疗的益处进行权衡，并进行认真的风险―效益评估，在充分知情同意的前提下使用。

注射乙肝疫苗

注射乙肝疫苗如果孕妇没有感染过乙肝病毒，为预防孕妇得肝炎，可以注射乙肝疫苗(尤其当丈夫是乙肝患者时)，让孕妇具有获得性免疫，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害。乙肝疫苗是利用现代基因工程技术，构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，不是具有复制功能的乙肝病毒。

因此，注射乙肝疫苗不会导致乙肝，也不会影响胎儿。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者(乙肝表面抗体呈阳性)，更没有必要再接种疫苗。因此，如果孕妇得知自己已经感染了乙肝病毒，就不需要再注射乙肝疫苗了。