深圳代孕n：救命就得加班：手术12小时不是事，

　　本文作者：邹小玲 来源：广州互联网医院订阅号

　　本期医生：中山大学第一附属医院 神经外科 副教授 杨超

　　一位天涯网友的真实烦恼：

　　男神是某大医院的小外科医生，刚毕业，说是很忙很忙，见一面简直难于登天有木有？开始还以为是忽悠我的，但是昨天偶遇他妈也吐槽说一年难得见到儿子几次。我就想请教大家，大医院的小外科医生真的有这么忙么？那我要怎么追他啊，心塞！见不到就木有机会啊！

　　神经外科医生，一个仿佛自带光环的酷炫群体，可能让对象头（xin）疼不已，却让编剧爱不释手，像《心术》这类医疗题材电视剧都爱让他们成为故事中的主角。今天我们要说的就是这样一位bling bling的神经外科医生！

　　难：神经外科医生的养成

　　有人说人体可能是世界上最复杂、最智能的系统，而其中最复杂的又属人脑。在人脑内部，约有1000亿个神经细胞位于大脑皮层和白质中，每个神经细胞与体内的1000－10000个其他神经细胞交换着信息。正是每一秒通过大脑的上百万个信号，让我们作为人类可以思考，可以感觉，可以运动。

　　如果大脑这精密的系统内出现问题，比如脑出血、脑血栓、脑膜炎、脑瘤、脑积水、脑栓塞、脑性瘫痪、脑干损伤……那就该轮到他们上场了——神经外科医生。

　　神经外科俗称脑外科，是外科学中的一个分支，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病。

　　对于这个科室，一般人可能比较陌生，但是行内人都知道，神经外科是公认最难之一。

　　神经外科手术难度系数高，不仅因为脑部解剖结构复杂，涉及范围小，吻合难度大，还在于中枢神经系统复杂的信号传导体系，是“精细”类手术中的典范，所以神经外科手术耗时是出了名的长。

　　

　　神经外科之精细训练－磨鸡蛋壳?

　　同时，神经外科疾病发病率比较低，意味着积累同样数量的病例需要花费比其他科医生多数倍的时间，所以培养一个神经外科专家耗时也是出了名的长！

　　培养成神经外科医生要多久？

　　——来感受一下（来自知乎网友真实分享）

　　想在这种配备齐全的医院(每个省不超过5家)做到出色的神经外科医生(亚专业做得出色)起码需要二十年。——柳晓秋

　　八年了，感觉还是毛都不会…——mengwang

　　本科五年，研究生三年，博士两年，到主治还要三四年，估计要十五年才是中等级别。——爱玲

　　三年入门，八年初长成，二十年出成果。——戴大伟

　　保守估计，10年能成个小大夫，20年混的好的能略有名气。——暮禹

　　

　　中山一院神经外科医生杨超?

　　作为全国排名前十的中山大学附属第一医院的神经外科副主任医师、副教授，杨超可以说是行业金字塔靠近塔尖的存在。

　　但是，在杨超看来，神经外科的艰难之处也是神经外科的有趣之处。

　　你要比别人付出更多努力，花更长时间才能掌握一个病，但有趣也在这里。不停挑战自己、攻破新难关，当看到别人做不到而你做到了时，那种满足感和成就感是无法替代的！

　　精：手术室的“微电影”

　　2015年12月25日，中山大学附属第一医院即将迎来中山系医院第一例“术中唤醒”手术——为一名女教师切除生长在大脑语言功能区的左侧颞顶叶胶质瘤，要求最大限度保全患者语言、运动功能，杨超也参与其中。

　　由于是首例“两眼抓瞎”，而且手术万一伤到功能性组织，术后患者可能出现严重的语言、行动障碍，杨超更加不敢掉以轻心。

　　手术前，杨超每天都潜心研究国外此类手术文献，要联合哪些科室医务人员，要准备什么药物和器械，可能的突发情况要如何应对……这个时候的杨超就像监制，得做好全方位的设计和预案。

　　“手术前两天自己先躺到床上，去想想这个体位，这么摆会不会影响头部的暴露？脖子会不会屈得太厉害？醒了会不会插不回管影响抢救？……”这个时候的杨超就像演员，要去“试戏”。

　　然后他得带领团队把流程过一遍，让病人领会，也要让所有医务人员进行走位，想想各自的位置是否合适。这个时候的杨超就像导演，要给演员“讲戏”。

　　万事俱备迎来这一天。切开坚硬的颅骨，划开硬脑膜，暴露脑皮层后，麻醉师把麻醉药停了，轻声将女患者唤醒。

　　“100减7等于多少？再减7等于几？”康复科医生争分夺秒地对病人进行语言功能测试。

　　医生，请你一定要（把肿瘤）切干净点！

　　突然，患者的一声大喊让在场的所有人都乐了。

　　根据病人反应，杨超小心试探脑胶质瘤和周围正常脑组织的边界，在显微镜下对肿瘤实施“精准打击”。

　　最终，这台由神经外科、麻醉科、康复科和神经内科等联合实施的“术中唤醒”手术成功了，患者顺利重返讲台。

　　

　　急诊手术杨超经常要与其他科室医生协作?

　　在手术台上，杨超用他的纤纤细手一丝丝、一毫毫、小心翼翼游走在神经与血管间，如同上帝之手平衡着大脑世界里的各种秩序。

　　急：救人就得加班

　　众所周知，脑出血发病急、进展快，严重时可在数分钟或数小时内危及生命，若发生在孕妇身上，危险程度更可想而知。杨超就曾遇到这样凶险的情况。

　　2014年8月，一名27周孕妇因腹泻、呕吐到中山一院急诊科就诊，不久出现抽搐、牙关紧闭、双手紧握拳头、双下肢屈曲，呼吸而不能作答等症状。后发现其小脑出血15ml，合并阻梗性脑积水，压迫脑干导致脑疝。

　　脑疝的死亡率非常高，残疾率高，情况十分危急，需要立即进行开颅血肿清除手术。杨超临危授命，迅速为患者实施双侧脑室钻孔外引流术以降低颅内压，改善脑疝情况并清除小脑出血。

　　一般来说，清除小脑出血手术要求病人俯卧，但由于是孕妇，怕俯卧会压迫胎儿，于是选择侧卧手术，但却苦了医生。杨超和同事们弯着腰、扭着头，坚持了12个小时，终于顺利完成手术，把病人从鬼门关抢回来。期间，杨超动作不仅要精细，还要更加轻柔，以避免孕妇受刺激而引发宫缩，最后成功保住了宝宝。

　　

　　?获救孕妇之后平安产子

　　孕妇脑疝死亡率超过70% ，抢救稍有延误，大人小孩都有可能保不住。这位患者却顺利渡过难关，康复后能回原单位工作，思维敏捷，可谓是个奇迹。

　　像这种危急手术，对于杨超来说是家常便饭，加之神经外科手术精细化程度高，往手术台一站就是八九个小时，十几二十个小时也不少见。神经外科医生忙碌程度可以想见。

　　为人熟知的医疗剧《心术》中，男主角神经外科医生霍思邈（吴秀波饰）便因工作繁忙和女友告吹。艺术来源于生活，这绝对不是编剧胡诌的。

　　我每天时间都不固定，只能大概预计明天有没有空，2天后的事情都不敢定。

　　相比择期手术，这种急诊手术更考验一个医生，因为它没有彩排、没有预案，全靠临场反应。但是，无论择期还是急诊手术，病人生命不容一丝马虎，所以杨超主张“慢工出细活”，每个病人、每台手术都要慢慢做。

　　

　　?从杨超朋友圈窥见其生活常态

　　尽管加班次数无限增加，在手术台上时间无限延长，但在他看来都是累并快乐着。

　　帅：情怀可以传承

　　见到杨超，他像照片里一样西装革履、潇洒挺拔。帅气，可能是很多人对他的第一印象，一样帅气的还有他的身世。

　　

　　杨超生活照?

　　杨超外祖父是东南亚归侨、侨领——上世纪40年代创办寮国（老挝）他曲公学、寮南公学、寮东公学，1946年创办香港培侨中学， 50年代归来建设新中国；其父是改革开放后国家送出国门的第一批留学生，近20年在海外教书育人无数。

　　生长在这样的环境，杨超从小受到良好的教育。在选择人生志向时，家人对他只有一个要求：成为祖国需要的专业性人才！

　　当时家里觉得要做就要做有挑战性的东西，你能行，为什么不去承担更多的责任？

　　那时，杨超展露出他的学霸气质，学医成为不二之选，并最终选择了难度极高的神经外科。

　　作为中山医科大学临床医学系七年制全英班优秀毕业生的他，2001年参加工作，第二年便参与了我国第一例连头婴分离手术。2005年获世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学皇家医院作访问学者，并执业任神经外科医生。2007年又获国家留学基金委中澳联合培养博士奖学金。

　　在海外的优异表现，让他本可通过“医疗优才移民计划”获澳大利亚国籍，但他放弃了。对于当初的选择，杨超说，他从没后悔。

　　我当时就觉得中国一定会更好，我不仅深信这一点，我还要参与其中，让我所从事的行业比外面还好。

　　祖辈父辈的精神随血液一起传给了杨超，渗透成为他的信仰，引领他做出人生中一次次重要块择！包括2003年，年仅28岁的他选择瞒着父母走进了“非典”病区。

　　“当时做这个决定很自然，并没有跟家里商量。只是为了不让他们担心，就说有大手术要做，病人情况不稳定，要在值班房睡两三个星期观察病情。”

　　十多年过去了，杨超仍热情饱满地忙碌在医疗一线，还会像当年一样在危急关头挺身而出。汶川、玉树地震后，他便第一时间报名编入了广东省医疗救援第一预备队和第五批医疗队。

　　

　　杨超给留学生讲课?

　　除此之外，杨超现在还担任广东省侨联常委、省侨界青年联合会副主席、中山大学侨联主席，为祖国侨联事业做贡献。

　　在情怀沦为贬义词的时代，在杨超这样的医生身上我们看到了它应有的涵义。我想我们还是应该相信：有些东西并非虚妄，它们确存在于某些地方！

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　　专家简介

　　

　　杨超

　　中山大学附属第一医院神经外科副主任医师，副教授，医学博士，毕业于中山医科大学，由世界卫生组织(WHO)选派澳大利亚墨尔本大学皇家医院(RMH)神经外科执业。擅长： 三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、癫痫、海绵状血管瘤、脑膜瘤、胶质瘤、脑外伤、脑出血、帕金森病、小脑扁桃体下疝的诊治。

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