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　　分娩为什么会大出血？
　　1 子宫内胎盘残留(早发性或晚发性)

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　　胎盘是胎儿取得母亲养分的地方，紧密附着正在子宫内壁。当胎儿娩出后，子宫内压力快速降低，跟催产素慰藉子宫收缩，阻断了与胎盘之间的血流，皆会导致胎盘正在胎儿娩出后不久即发生剥离。但有时候胎盘没有完全脱落，或是产生分歧程度的胎盘植入，或是多长出“副胎盘”，便有可能引起一部份胎盘残留正在子宫内。

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　　“胎盘植入”造成产后大出血

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　　产科医师正在牵引脐带时会一面注意子宫收缩，一面注意胎盘能否顺利剥离，若是子宫曾接受过手术，胎盘位置又刚好少正在手术疤痕上，那么怀孕历程中，胎盘组织便可能沿疤痕往子宫肌肉层内中开展，称为“胎盘植入”，产后可能没法完整剥离而发生大出血，严重者可能引起子宫及膀胱穿孔。

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　　“副胎盘”造成产后大出血

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　　此外，当胎盘娩出后，医护人员也会搜检胎盘外形有没有缺损，因为该处的胎叶可能仍倚赖正在子宫内壁，若有此环境则必要作进一步的诊断及措置责罚。较习见的情况是，医护人员正在搜检时认为胎盘曾完整娩出，产妇正在住院期间亦无异状，但许久以后仍是被诊断为子宫内胎盘残留，此乃因为一个或多个“副胎盘”(就是畸形而较小的胎盘，与主胎盘离开，没有简单发觉) 借不排出。这些产妇正在住院期间(产后2～3天)很少显现大出血，初期恶露量也跟普通人无异，但经常正在返家一段时间后才开端大量出血，然后才被诊断出来，经常造成接生医师的困扰。

　　2子宫无力(早发性)

　　子宫无力为产后大出血比较习见的原因起因。子宫内的小血管正在胎盘剥离后，需依附子宫肌肉层良好收缩来压迫血管及部门血块形成，以达止血效果。若是正在某些特殊情况下，例如：羊水过多、巨婴、多胞胎等等造成子宫扩张太年夜，和果催生功夫太长或产程太久而造成子宫倦怠，皆会影响收缩及恶露量。

　　此外，若是妊妇正在胎儿出生前不久曾应用安胎药物、高血压患者(慢性或妊娠性高血压、子痫前症)应用钙离子通道阻断剂治疗高血压或应用硫酸镁抽搐，由于这些药物会遏止子宫收缩，均可能正在产后导致子宫无力。

　　3 产道裂伤(早发性)

　　“产道裂伤”是产后大出血的另一习见原因起因。悉数产道(包含子宫下段、子宫颈、阴道及外阴)以致连邻近器官(如膀胱、直肠及肛门)，皆有可能正在生产时受伤出血。

　　每位妊妇皆有可能产生分歧程度的产道裂伤，但若是胎儿太年夜、应用产钳生产、产道较着水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎考试测验阴道生产者，皆会增加严重裂伤的机会。

　　医师正在搜检会阴瘦语时，若是创造出血点并不是只正在会阴处，加上这时候子宫收缩又很好，便要高度思疑正在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快，而正在伤口缝合实现前即必要输血。有时候正在缝合后虽然伤口概况不再出血，可是正在裂伤较深处却形成血肿，即会导致产妇正在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀苦楚悲戚。

　　4 子宫内翻(早发性)

　　由于胎盘附着太紧密，若是子宫收缩不良加上胎盘刚好少正在子宫顶部，当医师牵引脐带推出胎盘时，便可能使子宫顶部往子宫腔内突出，严重者悉数子宫翻出阴道中。子宫内翻虽然习见，但后遗症却可能很严重，一旦推不回去，产妇可能大量出血，会有生命危险!

　　5 子宫团结(早发性)

　　子宫曾动过手术、发生难产、上一胎为剖腹生产而这胎考试测验阴道生产者，皆会发生很少睹但非常严重的后遗症──子宫团结。子宫团结可发生正在怀孕后期或待产中，导致母子有生命危险;少数发生正在产后。子宫团结可引起严重腹腔内出血，与羊水栓塞一样，致死率很下。

　　6 其他

　　早发性：

　　除上述医疗用药物果遏止子宫收缩而造成出血中，心脏疾病需服用抗凝血剂或本身有凝血服从异常的妊妇，均增加产后出血的危险。此外，若是产前并发胎盘过早剥离、羊水栓塞、产前大量出血、死胎等等情况，导致凝血因子大量消耗的话，也会使出血连续到产后。

　　晚发性：

　　产后如服用适量酒精、人参废品或生化汤，加上缺乏按摩子宫及哺喂母乳，皆可能增加恶露量及延长出血功夫。

　　67子宫复兴不良(晚发性)

　　子宫复兴不良的原因起因可能只是子宫收缩不理想(但又不致于子宫无力)，或一些胎盘或胎膜碎片残留、子宫发炎而至。其显现症状为接连不休的恶露，亦可能伴同子宫苦楚悲戚、阴道分泌物有异味。

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